Boisko w Zasani - załączniki

| Odsłon: 3807

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[1]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:

Imię i nazwisko
Adres
Nr telefonu
Nr faksu
Adres e-mail

Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:

Składając ofertę w niniejszym postępowaniu na .

zapoznałem się z treścią zapytania ofertowego (ZO) dla niniejszego zamówienia,
gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią ZO, wyjaśnień do ZO oraz jego modyfikacji;
cena ryczałtowa Oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi^[2]

bez podatku VAT (netto):...............................PLN

(słownie:......................................................................................................PLN)

plus należny podatek VAT ....... % w wysokości.........................PLN
(słownie: …………………………………PLN)

co stanowi łącznie całkowitą cenę Oferty (z podatkiem VAT)
brutto):..............................PLN (słownie: ...................................................PLN)

podana cena obejmuje wszystkie koszty niezbędne do należytego wykonania niniejszego zamówienia
Termin wykonania zamówienia do dnia 10.2018 r. z tym zastrzeżeniem, że:

zobowiązuję się do udzielania gwarancji jakości dla wykonanego przedmiotu zamówienia na zasadach opisanych postanowieniami załącznika do ZO (wzór umowy), a oferowany przez nas;

okres gwarancji jakości dla robót budowlanych wynosi;

60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące^[3]

(W przypadku nie usunięcia/nie przekreślenia dwóch z podanych trzech terminów, Zamawiający przyjmie do oceny oferty najmniejszy z nieusuniętych/nie przekreślonych terminów).

jestem związany ofertą przez okres 30 dni, bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert;
akceptuję bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony jako załącznik do ZO, w tym określone w umowie warunki płatności;
w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję się zabezpieczyć umowę zgodnie z treścią ZO;
składam niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]⁵;
nie uczestniczę jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia;
żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji /wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]⁵;

l.p.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji zastrzeżonych/ ponadto należy wykazać, iż informacje zastrzeżone stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa	Strony w ofercie (wyrażone cyfrą)
l.p.		od	do
1
2

[nie zamierzam powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]⁵:

l.p.	Nazwa części zamówienia
1
2

Oferta została złożona na [.................]^[4] ponumerowanych stronach.

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO[5] wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.[6]

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 2 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o braku powiązań z Zamawiającym oraz spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

ZAPYTANIE OFERTOWE

na realizację zamówienia

„Budowa boiska rekreacyjnego wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Zasań”

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[7]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Oświadczenie Wykonawcy

DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:

Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie
pkt VI.1 Zapytania ofertowego , w szczególności:

- Nie jestem powiązany kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym,

Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, a wykonawcą, polegające w szczególności na:

a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji;
c) pełnieniu funkcji członka organu zarządzającego lub nadzorczego, prokurenta, pełnomocnika;
d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 3 – Wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

ZAPYTANIE OFERTOWE

na realizację zamówienia

„Budowa boiska rekreacyjnego wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Zasań”

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[8]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

Oświadczenie wykonawcy

Niniejszym oświadczam, że:

- Spełniam ustalone warunki udziału w postępowaniu tj. :

posiadam wiedzę i doświadczenie zgodnie z treścią pkt VI.2.3) ZO oraz załącznika nr 4 do ZO oraz
dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, zgodnie z treścią pkt VI.2.4) ZO oraz załącznika nr 5 i 5a do ZO;

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w pkt ………….. Zapytania (wskazać właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ……………………………………………….………………………………

..………………………………………………………………………………

w zakresie i na zasadach wskazanych w załączniku sporządzonym w oparciu o wzór stanowiący załącznik nr 6 do ZO.

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 4 - Wzór wykazu wykonanych robót

ZAPYTANIE OFERTOWE

na realizację zamówienia

„Budowa boiska rekreacyjnego wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Zasań”

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[9]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

wykonałem(wykonaliśmy) następujące główne usługi:

L.p.	Nazwa inwestycji/ robót/	Wartość robót w PLN	Przedmiot robót wraz z krótkim opisem^[10]	Data wykonania		Podmiot na rzecz, którego roboty zostały wykonane (nazwa, adres)	Nazwa Wykonawcy^[11]
				Data wykonania
				początek (data)	zakończenie (data)
1.

PODPIS(Y):

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 5 – wzór wykazu osób, skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia.

ZAPYTANIE OFERTOWE

na realizację zamówienia

„Budowa boiska rekreacyjnego wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Zasań”

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[12]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

W wykonywaniu niniejszego zamówienia będą uczestniczyć następujące osoby (Kluczowi Specjaliści):

Imię i nazwisko osoby: ..........................................................................................................

Zakres czynności w przedmiocie zamówienia Kierownik budowy

Wykształcenie:....................................................................................................................................

Numer i dokładna nazwa posiadanych uprawnień…………………………………………………………………………

Biegła znajomość języka polskiego: TAK / NIE (Wykonawca skreśla niepotrzebne).

PODPIS(Y) :

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

Załącznik nr 6 - Wzór pisemnego zobowiązania podmiotu do udostępnienia zasobów

ZAPYTANIE OFERTOWE

na realizację zamówienia

„Budowa boiska rekreacyjnego wraz z infrastrukturą towarzyszącą w miejscowości Zasań”

ZAMAWIAJĄCY:

Rzymskokatolicka Parafia p.w. Św. Klemensa w Trzemeśni, Trzemeśnia 324, 32 - 425 Trzemeśnia

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez^[13]:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

zobowiązujemy się do oddania Wykonawcy/Wykonawcom występującym wspólnie^[14]*

.....................................................................................................................................
(nazwa Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie)

mającego/-ym siedzibę w ...........................................................................

do dyspozycji na okres korzystania z nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia w postaci:

a) zdolności technicznej lub zawodowej – w zakresie robót wskazanych w wykazie wykonanych robót stanowiącym załącznik nr 4 do oferty w pkt. ……………………………
b) zdolności technicznej lub zawodowej w postaci osób zdolnych do wykonania zamówienia - wskazanych w wykazie osób stanowiącym załącznik nr 5 do oferty:

*L.p.*	*Imię i nazwisko*	*Zakres wykonywanych czynności*	*Okres wykonywania czynności*
1.
2.
3.

W przypadku, gdy zasoby, o których mowa powyżej zostaną udostępnione Wykonawcy/ Wykonawcom występującym wspólnie przez różne Podmioty, zobowiązanie w formie oświadczenia, którego wzór stanowi Załącznik nr 6 do ogłoszenia, złoży oddzielnie każdy z Podmiotów udostępniających.

PODPIS PODMIOTU UDOSTĘPNIAJĄCEGO ZASOBY:

l.p.

Nazwa

Podmiotu

Nazwisko i imię osoby (osób) podpisującej (ych) niniejsze zobowiązanie w imieniu Podmiotu

Podpis

osoby (osób)

podpisującej (ych) niniejsze zobowiązanie w imieniu Podmiotu

Pieczęć Podmiotu

Miejscowość

i data

PODPIS(Y) :

l.p.

Nazwa(y) Wykonawcy(ów)

Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)

Miejscowość

i data

[1] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[2] Cena obejmuje sumy cen wszystkich pozycji w ramach poszczególnych zadań wyodrębnionych zgodnie z pkt IV.4 Zapytania.

[3] Wykonawca usuwa/przekreśla niepotrzebne.

[4] Wypełnia Wykonawca.

[5] rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

[6] W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

[7] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[8] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[9] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[10] Przedmiot i opis wykonanych usług powinien być tak przedstawiony, by umożliwić Zamawiającemu ocenę spełnienia warunków określonych w ogłoszeniu.

[11] Wypełniają Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie niniejszego zamówienia.

[12] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[13] Wykonawca modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu.

[14] Wykonawca skreśla niepotrzebne wyrażenie.